Połączenie iMAO + SSRI

[Gość]

Witam. Nie ma nigdzie na necie opinii o takim combo więc zakładam taki temat, tzn są gdzieś na zagranicznych forach ale nie u nas. Ogólnie przyjmuje się że takie mixy stosuje się tylko dla depresji lekoopornych w których monoterapia lub słabe mixy nie dają rady. Niestaty i ja jestem zmuszony spróbować czegoś takiego bo jestem pewien że nic słabszego na mnie nie podziała. Brałem już sporo leków (w tym combo wenlafaksyna + escitalopram) i nie czuje kompletnie żadnego ich działania (nawet skutków ubocznych). Teraz biorę sam moklobemid 600mg i też nic. Teraz pytanie do osób trochę obeznanych w działaniu leków - który z leków SSRI / SNRI byłby najlepszy w połączeniu z moklobemidem? Który działałby najsilniej? Podobno moklobemid jest inhibitorem jakiegoś tam enzymu CYP2C19 a ten sam enzym rozkłada Escitalopram więc jak myślicie czy jeśli żaden z tych leków nie działał na mnie solo to w połączeniu razem mogą zadziałać? Mam nadzieję że ktoś się dołączy do dyskusji. Pozdrawiam

[Ivann]

nie wolno łączyć jednych i drugich. rozważ raczej łączenie z neuroleptykami

[Gość]

Neuroleptyki działają na dopaminę więc mi nie potrzebne.

 

No i co nikt więcej się nie wypowie? Gdzie Ci wszyscy forumowi eksperci, mogliby teraz zabrać głos.

[Lord Cappuccino]

Przy przyjmowaniu IMAO jednoczesne stosowanie leków z grupy SSRI może prowadzić do wystąpienia zespołu serotoninowego. Po zakończeniu leczenia SSRI, IMAO nie powinny być używane przez pięć tygodni w przypadku fluoksetyny i dwa tygodnie w przypadku innych SSRI.

 

Trzeba uwzględnić okres biologicznego półtrwania SSRI (dla fluoksetyny jest to 4-6 dni, dla norfluoksetyny 4-16 dni) oraz okres blokowania monoaminooksydazy- dla nieodwracalnych IMAO to 2 tygodnie, dla odwracalnych IMAO (jak moklobemid) to 24-48h.

 

Istnieją pewne dowody, że moklobemid samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi jak SSRI jest również skuteczny w leczeniu lekoopornej depresji, oraz że połączenie może być podawane bez ryzyka rozwoju zespołu serotoninowego, jednak potrzebne są dalsze badania, zanim połączenie takie może być oficjalnie zalecane.